Complémentaire Santé Solidaire (CSS)

Complémentaire Santé Solidaire (CSS)

Mis à jour en Octobre 2020

Depuis le 1er novembre 2019, le gouvernement a mis en place une aide qui remplace la couverture maladie universelle (CMU) et l’aide à la complémentaire santé (ACS). Le but de cette réforme est de permettre une meilleure couverture santé des foyers à faibles revenus.

Simplifier les démarches

Actuellement, en France, 3 millions de personnes n’ont pas de complémentaire santé alors que la moitié d’entre eux aurait droit à la CMU ou l’ACS. Les démarches administratives compliquées et le nombre de justificatifs à fournir découragent beaucoup de personnes à en faire la demande.

Afin de leur permettre de mieux se soigner, cette réforme a choisi la simplicité comme priorité. En effet, la demande peut être faite simplement en ligne ou dans une caisse d’assurance maladie et peu de documents seront demandés.

Les bénéficiaires n’auront ensuite plus à avancer de frais pour leurs consultations (médecin, dentiste, kinésithérapeute ou encore à l’hôpital) ni pour leurs médicaments à la pharmacie. Cette prise en charge concernera aussi les pansements, les cannes, les fauteuils roulants, les lunettes de vue ou encore les prothèses auditives et dentaires.

Qui peut en bénéficier ?

La CSS est soumise à conditions. Il faut être bénéficiaire de l’assurance maladie et ne pas dépasser un certain plafond de revenus selon les tableaux suivants.

Pour les habitants en métropole :

Nombre de personnes composant le foyer Premier plafond Deuxième plafond
1 personne 9 032 € Entre 9 032 € et 12 193 €
2 personnes 13 548 €  Entre 13 548 € et 18 290 €
3 personnes 16 258 €  Entre 16 258 € et 21 948 €
4 personnes 18 967 € Entre 18 967 €et 25 606 €
Par personne supplémentaire + 3 613 € Entre 3 613 € et 4 877 €

Pour les habitants en DOM (hors Mayotte) :

Nombre de personnes composant le foyer Premier plafond Deuxième plafond
1 personne 10 053 € Entre 10 053 € et 13 571 €
2 personnes 15 079 € Entre 15 079 € et 20 357 €
3 personnes 18 095 € Entre 18 095 € et 24 428 €
4 personnes 21 110 € Entre 21 110 € et 28 499 €
Par personne supplémentaire + 4 021 € Entre 4 021 € et 5 428 €

Pour les personnes ou familles ne dépassant pas le premier plafond, la CSS sera gratuite.

Pour ceux dont les revenus se trouvent dans la fourchette du deuxième plafond, une contribution mensuelle sera demandée dont le montant varie en fonction de l’âge :

  • moins de 29 ans : 8 € / mois
  • de 30 à 49 ans : 14 € / mois
  • de 50 à 59 ans : 21 € / mois
  • de 60 à 69 ans : 25 € / mois
  • 70 ans et plus : 30 € / mois

Si vous percevez une aide au logement ou êtes hébergé gratuitement ou êtes propriétaire de votre logement, un montant forfaitaire est ajouté à vos ressources en fonction du nombre de personnes dans votre foyer.

Nombre de personnes au foyer Forfait logement
1 67,77 €
2 135,55 €
3 ou + 167,74 €

Pour en faire la demande, vous pouvez vous rendre dans votre centre de sécurité sociale ou sur internet avec votre compte Ameli.

Sachez que vous pouvez appeler gratuitement le 0 800 971 391 pour poser toutes les questions que vous souhaitez sur cette complémentaire santé.

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